Om ISTDP

Teoretisk fundament

ISTDP (Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy) bygger på klassisk psykoanalytisk teori og tilknytningsteori og retter særligt opmærksomheden mod, hvordan belastninger og brud i tidlige tilknytningsrelationer samt de måder, disse erfaringer blev håndteret på af os selv og betydningsfulde omsorgspersoner, kan præge vores måde at håndtere følelser, nærhed og relationer på senere i livet.

Psykiske lidelser kan i mange tilfælde forstås som et resultat af de følelsesmæssige konflikter, angstreaktioner og forsvarsmønstre, der kan udvikle sig i kølvandet på sådanne erfaringer.

For mange mennesker bliver bestemte følelser forbundet med uro, angst eller en oplevelse af, at følelserne bliver for intense eller svære at være i kontakt med.

Det er derfor naturligt, at der udvikles forskellige strategier til beskyttelse og undgåelse (forsvarsmekanismer), som på kort sigt kan hjælpe med at regulere angst og følelsesmæssig overvældelse, men som over tid også kan bidrage til psykiske symptomer, fastlåste relationelle mønstre og vanskeligheder med følelsesmæssig kontakt og nærhed.

Disse mønstre er ofte automatiske og uden for personens umiddelbare opmærksomhed, selvom de kan få stor betydning for, hvordan man forholder sig til sig selv og andre.

ISTDP som terapiform

ISTDP anvendes i arbejdet med angst, depression, funktionelle lidelser, personlighedsforstyrrelser og forskellige former for relationelle vanskeligheder — problemstillinger hvor høj angst, somatisering, fastlåste karakterologiske mønstre, følelsesmæssig overvældelse og behandlingsresistens ofte spiller en central rolle.

Til forskel fra klassisk psykoanalyse er ISTDP en oplevelsesorienteret terapiform med fokus på samspillet mellem følelser, angstreaktioner, forsvar, symptomer og relationelle mønstre.

At metoden er oplevelsesorienteret betyder, at der lægges vægt på, at følelser ikke alene forstås og beskrives, men også undersøges og opleves i terapien. Erfaringen er, at følelsesmæssig indsigt ofte bliver mere virksom, når den ikke alene er intellektuel, men også opleves her-og-nu i terapien.

Samtidig lægger ISTDP vægt på løbende at orientere sig i klientens aktuelle respons og følelsesmæssige kapacitet, så interventioner og terapeutisk fokus kan tilpasses den enkelte klient og den proces, der udfolder sig i terapien.

Betegnelsen intensiv henviser til det fokuserede og til tider følelsesmæssigt intense terapeutiske arbejde, mens korttidsterapi henviser til, at metoden søger at fremme terapeutiske forandringer inden for en mere afgrænset tidsramme end traditionel længerevarende psykodynamisk terapi.

Det terapeutiske arbejde

ISTDP er en aktiv og fokuseret terapiform, hvor terapeut og klient sammen arbejder med de mønstre, der bidrager til klientens vanskeligheder.

Terapeuten hjælper blandt andet klienten til gradvist at kunne mærke og undersøge følelser uden automatisk at trække sig væk gennem forsvar eller miste evnen til refleksion, når angsten stiger.

Arbejdet retter sig både mod at styrke evnen til følelsesmæssig kontakt med én selv og følelsesmæssig nærhed med andre.

Afhængigt af klientens følelsesmæssige kapacitet kan processen tage forskellig form. Nogle klienter kan fra start arbejde mere direkte og følelsesmæssigt fokuseret, mens andre har brug for et mere gradueret, støttende og strukturerende terapeutisk arbejde, før følelser kan undersøges uden at angsten bliver for høj.

Den terapeutiske relation

De mønstre, som viser sig i klientens aktuelle relationer, vil ofte også vise sig i kontakten med terapeuten.

Den terapeutiske relation bliver derfor et vigtigt udgangspunkt for at forstå og arbejde med de vanskeligheder, klienten kan opleve i sine relationer, i sit følelsesliv og i kontakten med sig selv.

Kliniske vurderinger og fleksibilitet

Centralt i ISTDP er løbende vurderinger af samspillet mellem følelser, angst, forsvar og det, der sker i den terapeutiske relation.

Det kræver fleksibilitet, timing, nærvær og evnen til løbende at orientere sig i klientens respons og i, hvor klient og terapeut befinder sig i processen.

Evidens

ISTDP er en evidensbaseret psykoterapimetode.

Der foreligger omfattende forskning vedrørende både psykodynamisk psykoterapi generelt og ISTDP specifikt. Forskningen omfatter blandt andet randomiserede kontrollerede studier (RCT), studier af omkostningseffektivitet samt forskning inden for depression, angst, personlighedsforstyrrelser, funktionelle lidelser og psykosomatiske problemstillinger.

Ifølge Allan Abbass (2022) omfatter forskningslitteraturen blandt andet:

• mere end 40 randomiserede kontrollerede studier (RCT)
• mere end 20 studier af omkostningseffektivitet
• 17 studier af funktionelle og psykosomatiske lidelser
• mere end 20 kontrollerede studier og casestudier

Oversigt over forskning og publikationer: reachingthroughresistance.com/publications/